Dormir pendant une pandémie : l’impact des restrictions liées au COVID-19 sur la narcolepsie et l’hypersomnie idiopathique

Objectif Évaluer l’impact des restrictions liées au COVID-19 sur la narcolepsie de type 1 (NT1), la narcolepsie de type 2 (NT2) et l’hypersomnie idiopathique (HI). Méthodes Enquête en ligne évaluant les caractéristiques clinico-démographiques et professionnelles pendant le premier confinement a été proposée aux patients ayant une NT1, NT2 et HI, suivis dans un hôpital universitaire. Résultats Les 219 personnes ayant répondu à l’enquête ont signalé une augmentation moyenne de 1,2±1,9h (p<0,001) du temps de sommeil nocturne et une diminution moyenne de 1,0±3,4 points (p<0,001) sur l’échelle de somnolence d’Epworth. Les télétravailleurs ont eu une augmentation moyenne de 0,9±1,2h de leur sommeil nocturne (p<0,001) et une diminution moyenne du score de somnolence de 1,6±3,1 (p<0,001). La cataplexie s’est améliorée chez 54,1 % des NT1. La somnolence est corrélée au bien-être psychologique (R=0,3, p<0,001). 42,5 % des patients ont apprécié ce premier confinement, grâce à la réaffectation du temps habituellement consacré aux trajets domicile-travail, à un temps de sommeil plus long, aux loisirs et à la famille, et ont apprécié un horaire de sieste plus libre. À l’inverse, 13,2 % des patients ont ressenti un sentiment d’isolement et de détresse psychologique. Conclusion Ces résultats suggèrent que les personnes atteintes d’HI, NT1 et NT2 peuvent bénéficier d’une diminution des contraintes sociales et professionnelles sur les habitudes de sommeil et soulignent l’importance des aménagements des horaires et du lieu de travail dans cette population.

Sleeping through a pandemic: impact of COVID-19-related restrictions on narcolepsy and idiopathic hypersomnia.

STUDY OBJECTIVES: To assess the impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19)-related restrictions on narcolepsy type 1 (NT2), narcolepsy type 2 (NT2), and idiopathic hypersomnia (IH). METHODS: Participants with NT1, NT2, and IH followed in a university hospital completed an online 78-question survey assessing demographic, clinical, and occupational features of the population during the first COVID-19-related lockdown. RESULTS: A total of 219 of 851 (25.7%) respondents of the survey reported a mean increase of 1.2 ± 1.9 hours (P < .001) in night sleep time and a mean decrease of 1.0 ± 3.4 points (P < .001) on the Epworth Sleepiness Scale during lockdown. Bedtime was delayed by 46.1% of participants and wakeup time was delayed by 59.6%, driven primarily by participants with IH. Teleworkers (but not in-person workers) reported a mean increase of 0.9 ± 1.2 hours in night sleep (P < .001) and a mean decrease in sleepiness score of 1.6 ± 3.1 (P < .001). Cataplexy improved in 54.1% of participants with NT1. Sleepiness correlated with psychological wellness (r = .3, P < .001). As many as 42.5% enjoyed the lockdown, thanks to reallocation of time usually spent commuting toward longer sleep time, hobbies, and family time, and appreciated a freer napping schedule. Conversely, 13.2% disliked the lockdown, feeling isolation and psychological distress. CONCLUSIONS: Extended sleep time, circadian delay (in patients with IH), and teleworking resulted in decreased symptoms of central hypersomnias. These findings suggest that people with IH, NT1, and NT2 may benefit from a decrease in social and professional constraints on sleep-wake habits, and support advocacy efforts aimed at facilitating workplace and schedule accommodations for this population. CITATION: Nigam M, Hippolyte A, Dodet P, et al. Sleeping through a pandemic: impact of COVID-19-related restrictions on narcolepsy and idiopathic hypersomnia. J Clin Sleep Med. 2022;18(1):255-263.

Propositions Pour La Prise En Charge Des Troubles Du Sommeil Et De La Vigilance En Periode Epidemique Covid-19

RESUME Depuis mi-mars 2020, l’épidémie de COVID-19 a conduit à la suspension de la prise en charge des patients présentant des troubles du sommeil et de la vigilance. Bien qu’ayant rarement un caractère urgent, cette prise en charge ne peut être repoussée indéfiniment. Des propositions visant à établir les modalités de reprise progressive des activités de médecine du sommeil ont été élaborées grâce à la méthodologie CORE qui permet de dégager rapidement un consensus d’experts lorsque les données probantes sont insuffisantes. La réalisation d’explorations diagnostiques du sommeil et de la vigilance, doit être limitée aux patients pour lesquels la balance bénéfice-risque est favorable de manière indiscutable et lorsque les résultats sont susceptibles d’avoir un impact décisif sur une stratégie thérapeutique, en privilégiant la téléconsultation et les enregistrements ambulatoires. Le strict respect de la distanciation physique et des autres mesures barrière, le port d’équipement de protection par le personnel en fonction des tâches, l’utilisation de matériel à usage unique si possible, et des procédures rigoureuses de nettoyage et de désinfection de l’équipement et des locaux doit permettre de limiter les risques de transmission du SARS-CoV-2 entre le patient et les soignants. Les propositions du groupe d’experts sont valables au moment de leur publication mais seront bien entendu réévaluées et complétées très régulièrement en fonction de l’évolution des connaissances scientifiques et des recommandations des autorités de santé basées sur l’évolution de l’épidémie. SUMMARY Since mid-March 2020, the COVID-19 epidemic has led to the suspension of sleep clinic and sleep center operations. Although rarely urgent, sleep disorder management cannot be postponed indefinitely. Proposals to clarify the modalities for the gradual resumption of sleep medicine services have been developed using the CORE methodology, which allows for rapid expert consensus when the evidence-based data is weak. The performance of diagnostic sleep and alertness tests must be limited to patients for whom the benefit-risk balance is indisputably favorable and when the results are likely to have a decisive impact on a therapeutic strategy, with priority being given to teleconsultation and ambulatory recordings. Strict adherence to physical separation and other barrier measures, the use of protective equipment by staff and of single-use equipment whenever possible, and strict cleaning and disinfection procedures for equipment and premises should limit the risk of SARS-CoV-2 transmission between patient and staff members. The proposals of the expert group are valid at the time of their publication but will be re-evaluated and updated regularly according to the development of scientific knowledge and the recommendations of the health authorities based on the evolution of the epidemic.